ביטוח לאומי
ביטוח לאומי
כל אזרח במדינת ישראל אשר סובל מבעיה רפואית כלשהי, ממחלה, מנזק גופני ו/או נפשי כתוצאה מתאונה או טיפול רפואי כושל, זכאי לפנות לקבלת תגמולים מהמוסד לביטוח לאומי.
המוסד לביטוח לאומימציע מספר מסלולי תביעה:
נכות כללית
במסלול זה, מבוטח אשר כתוצאה מהליקויים ו/או בעיותיו הרפואיות נפגעה יכולת ההשתכרות שלו באופן משמעותי ו/או באופן מוחלט זכאי לקבלת קצבאות מהמוסד לביטוח לאומי(נשים יכולות להגיש תביעה זו עד גיל 62 וגברים עד גיל 67)
בחינת הזכאות לקצבת נכות כללית מורכבת מ-2 שלבים:
א. קביעת נכות רפואית – במסגרתה התובע נבדק בפני ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי אשר קובעים את נכויותיו הרפואיות.
ב. קביעת דרגת אי כושר- במסגרתה נבדקת השפעת הליקוי הרפואי על יכולת ההשתכרות והשתלבות בשוק העבודה.
נפגעי פעולות איבה
המוסד לביטוח לאומי משלם תגמולים למבוטח שנפגע פיזית ו/או נפשית כתוצאה ישירה מפעולה עוינת של כוחות אויב או ארגון טרור.
משרד הביטחון מינה את ה"רשות המאשרת" שבסמכותה לבחון את המקרה ולקבוע באם המקרה הנידון הוא בגדר פעולת איבה.
לתגמולי נכות זכאים נכים שנפגעו מפעולת איבה, וועדה רפואית קבעה להם דרגת נכות זמנית או קבועה בשיעור של 10% ומעלה (דרגת נכות פחותה מ- 10% אינה מזכה בתגמול). התגמולים משולמים בדרך של מענק חד פעמי או בדרך של תגמול חודשי.
לזכאים שנקבעה דרגת נכות העולה על 20%, ישנו סל שיקום הכולל- טיפולים רפואיים, הנחה בארנונה, קבלת מענקים שונים, סיוע בדיור, קצבת ניידות, השתתפות בהוצאות, רכישת ביטוחים, רכב רפואי, ציוד, מימון צרכים מיוחדים ועוד.
ניידות
המוסד לביטוח לאומי משלם קצבת ניידות למבוטח שניידותו נפגעה משמעותית רקע מצבו הרפואי כתוצאה מפציעה או מחלה.
גברים ונשים רשאים להגיש תביעה זו עד גיל 67.
רשימת הליקויים בגינם תינתן קצבת ניידות מורכבת מליקוי אורטופדי, נוירולוגי וכלי דם.
שירותים מיוחדים
המוסד לביטוח לאומי משלם קצבת שירותים מיוחדים למבוטח שסובל מפגיעה בתפקודי היום יום ברמה סיעודית.
מהם תפקודי היום יום? – אכילה, רחצה, הלבשה, שליטה על הסוגרים והליכה בתוך הבית.
לאחר בחינת יכולותיו של המבוטח, יוחלט האם זכאי הוא לסיוע במשק בית.
מה התהליך?
ערעור
מבוטח שלא התקבלה תביעתו ו/או לא נקבעה לו הנכות שמגיעה לו זכאי להגיש ערעור על החלטות הועדות, ואם כל אלה לא יסייעו גם לפנות לערכאות שיפוטית.
בדיקה בפני ועדות רפואיות
בשלב מתקדם יותר המבוטח נדרש להיבדק על ידי רופאי הועדות הרפואית של המוסד לביטוח לאומי.
תיעוד רפואי נשלח למוסד לביטוח לאומי
במסגרת התהליך מול המוסד לביטוח לאומי ישלח התיעוד הרפואי הרלוונטי לבעיה הרפואית ממנה סובל המבוטח, המדובר בתהליך בירוקרטי מורכב הדורש סיוע של עו"ד הבקיא בתחום.
משרדנו מציע ליווי צמוד לאורך כל ניהול ההליכים מול המוסד לביטוח לאומי, כולל הופעה בפני ועדות רפואיות והפניה למומחים בתחומים הדרושים.
מי שהוכרה זכאותו על ידי המוסד לביטוח לאומי ונקבעה דרגת נכותו, רשאי במידה וחלה החמרה במצבו הרפואי להגיש תביעה חוזרת למוסד לביטוח לאומי, זוהי תביעה להחמרת מצב. אין מגבלה על כמות התביעות להחמרת מצב, אך יש תקופת המתנה בין תביעה לתביעה.
חשוב לציין
Contact Us
לבדיקת כל אחד מהמסלוליםשלחו הודעה ונחזור אליכם בהקדם:
צור קשר
טל. 09-8944771
נייד. 050-9388886
פקס. 09-8917715
מייל nitzan@nhc-law.co.il
למשלוח דואר: ת.ד. 626 הוד השרון 4510601
שירות בפריסה ארצית
מפת האתר
בניית אתרים
וקידום אתרים
- קידום פלוס